Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников. Профессиональные заболевания медицинских работников Статистика инфекционной заболеваемости медицинских работников

Трудовая деятельность человека связана с рисками развития специфических патологий, присущих определенной профессии. Профилактика таких заболеваний входит в число приоритетных задач государства.

Профессиональная деятельность людей в той или иной степени оказывает негативное влияние на состояние их здоровья. Существует комплекс мер, призванных минимизировать подобное воздействие, насколько это возможно. Профилактика профессиональных заболеваний включает в себя мероприятия медицинской, физической и социальной направленности.

Профессиональными принято считать заболевания, возникновение которых спровоцировано условиями труда. Особое внимание уделяется профилактике и защите от специфических патологий работников опасных производств и персонала медицинских учреждений.

Каждая профессия имеет свои факторы риска. Они могут быть следующими:

• химические;
• пылевые;
• физические;
• психологические;
• биологические.

Химические факторы вызывают острые и хронические отравления, дерматиты, онихии, фолликулиты, меланодермию. Пыльные производства провоцируют заболевания дыхательной системы и поражения слизистых оболочек.

Физические факторы можно условно разделить на 2 группы. Первая включает в себя вибрационные, ультразвуковые, электромагнитные, радиационные, температурные воздействия. Они обуславливают развитие таких профзаболеваний, как электроофтальмия, лучевая, декомпрессионная или вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит.

Вторая группа профзаболеваний вызвана физической усталостью и перенапряжением. К ним относятся патологии опорно-двигательного аппарата, неврозы, артрозы, невралгии. От переутомления могут страдать глаза, голосовые связки, возникать спазмы.

Особого внимания требует профилактика гемоконтактных инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, малярия). Опасность заражения такими заболеваниями существует у медработников, контактирующих с кровью пациентов (хирурги, медсестры, лаборанты, травматологи).

Воздействию психологических факторов в той или иной степени могут подвергаться представители любой профессии. Однако в большей степени они затрагивают педагогов, полицейских, работников медицинских и социальных служб.

Работа с людьми требует постоянного контроля над своими эмоциями. В результате постоянного психического напряжения возможны депрессии и нервные срывы.

Профилактика профессиональных заболеваний в первую очередь заключается в контроле техники безопасности, ознакомление с которой обязательно для всех работников любой сферы деятельности.

Система здравоохранения вносит свой вклад в профилактику профзаболеваний посредством регулярных медицинских осмотров, разработки и внедрения гигиенических нормативов.

Диспансеризация работающего населения направлена на раннее выявление и своевременное лечение различных патологий, формирующихся под влиянием условий, в которых осуществляется трудовая деятельность.

Работников предприятий учат, как правильно пользоваться средствами личной защиты во время технологического процесса и осуществления своих профессиональных обязанностей, а также вырабатывают у них навыки оказания помощи при производственных травмах.

В профилактике профзаболеваний не последнюю роль играют физическая культура и спорт. Они способствуют общему укреплению и оздоровлению организма.

Профилактика заболеваний медперсонала

Риск развития профзаболеваний у работников медицинских учреждений достаточно высок. Среди врачей и другого персонала больниц чаще всего регистрируются заражения инфекциями. Это обусловлено регулярным контактом с заболевшими людьми.

Особенно опасны заражения гемоконтактными инфекциями, каждая из которых представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Через кровь в организм попадает ВИЧ, эффективного лекарства от которого не существует.

Этот вирус очень коварен. ВИЧ лишает организм человека способности защищаться от инфекций, разрушая клетки иммунной системы. Большая часть заражений ВИЧ среди персонала медицинских учреждений происходит через кровь при случайном повреждении кожных покровов острыми инструментами (скальпель, игла).

Для предупреждения ВИЧ-инфекции необходимо соблюдать правила безопасности при работе с носителями гемоконтактных заболеваний. Осмотр и забор биологического материала пациентов должны осуществляться в масках и медицинских перчатках, которые подлежат утилизации по завершении манипуляций.

Если возникла опасность заражения ВИЧ (контакт с биоматериалом потенциального носителя инфекции), следует в кратчайшие сроки приступить к профилактике заболевания антиретровирусными средствами.

В списке гемоконтактных инфекций вирусные гепатиты (B, C), поражающие печень и редко дающие надежду на излечение. Среди медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, регистрируется высокий процент заражений сифилисом.

При медицинских манипуляциях с пациентами, являющимися носителями гемоконтактных инфекций, необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты и одноразовыми инструментами. Помещения, где работают с потенциально инфицированным материалом, подлежат тщательной дезинфекции.

Работа медицинского персонала сопряжена не только с рисками заражения инфекциями. Воздух рабочих помещений пропитан лекарственными, дезинфицирующими, наркотическими средствами, химическими реагентами, что повышает опасность развития аллергии.

Большая часть лечебной и диагностической аппаратуры является источником ионизирующих лучей. Регулярное нахождение в их зоне вызывает лейкозы, новообразования, лучевую болезнь.

Многие медработники имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Наличие таких патологий обусловлено спецификой врачебного труда. Немалую часть времени работники здравоохранения проводят на ногах, в неудобной позе, склонившись над пациентом.

В значительной мере медперсонал подвержен влиянию психологических факторов. Источником стрессов является работа с тяжелобольными, психически неуравновешенными и умирающими людьми. Негативное влияние на здоровье медицинских работников оказывают ночные дежурства.

Повышенные физические и психологические нагрузки приводят к профессиональному выгоранию, которое характеризуется хронической усталостью, эмоциональным и умственным истощением. В большей степени данному синдрому подвержены хирурги, травматологи, сотрудники хосписов.

Профилактика профессионального выгорания включает в себя беседы с психологом, занятия спортом, рациональное распределение нагрузки и ответственности между членами рабочего коллектива. Необходимо соблюдать график труда и отдыха (своевременно уходить в отпуск и избегать работы без выходных).

Самочувствие врача во многом определяет качество проводимого им лечения. В укреплении здоровья, а, значит, и в предотвращении профессионального выгорания велико значение физической культуры и спорта.

Физическая культура в профилактике профзаболеваний

Роль физической культуры в профилактике профзаболеваний в первую очередь сводится к общему укреплению и повышению сопротивляемости организма различным инфекциям.

Занятия спортом крайне необходимы людям, чья профессиональная деятельность предполагает длительное отсутствие двигательной активности. Те или иные средства физической культуры подбираются с учетом подготовленности организма и возможных противопоказаний к ним.

Рабочий день офисного персонала должен включать в себя периодические занятия производственной гимнастикой.

Их влияние на организм заключается в снятии мышечного напряжения, повышении трудоспособности и предотвращении патологических изменений осанки. Профилактика методами физической культуры уменьшает общую заболеваемость сотрудников и значительно снижает производственный травматизм.

Формы физической культуры, участвующие в предотвращении профессиональных заболеваний, являются следующими:

• дыхательная гимнастика;
• релаксация;
• утренняя зарядка;
• упражнения, укрепляющие мышечный корсет;
• подвижные игры на свежем воздухе.

С работниками, имеющими отклонения в здоровье, которые можно исправить методами физической культуры, проводят групповые лечебно-оздоровительные занятия на свежем воздухе или в специально предназначенных для этого помещениях.

Комплекс профилактических мероприятий направлен на укрепление общего здоровья работающего населения, обеспечение безопасных условий труда и предотвращение связанных с профессиональной деятельностью заболеваний. Не стоит пренебрегать различными видами физической культуры. Спорт – лучший помощник в деле укрепления здоровья.

Подготовила: Кулагина Екатерина Александровна

По числу впервые выявленных профессиональных заболеваний медицина ежегодно занимает третье место. В структуре профессиональной заболеваемости места распределились следующим образом:

Туберкулёз

Вирусные гепатиты

2.Аллергические заболевания:

Контактный дерматит и/или аллергическая экзема

Бронхиальная астма

Лекарственная аллергия (ринит, конъюнктивит)

Прочие (новообразование, хронический бронхит)

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые могут значительно превышать допустимые санитарные нормы в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других помещениях. Существует постоянная угроза и часто происходит заражение работников инфекционными заболеваниями, в том числе особо опасными, такими как туберкулез, вирусный гепатит В, С, которые включены в список профессиональных заболеваний медработников. На рабочем месте могут воздействовать различные виды ионизирующих и неионизирующих излучений, высоких, ультравысоких, сверхвысоких (СВЧ) частот электромагнитных волн.

Группы риска

Врачи (хирурги, стоматологи, анестезиологи)

Средний и младший медицинский персонал

Лаборанты, в т.ч. сотрудники РНПЦ, центров гигиены и эпидемиологии

Сотрудники аптек

Работники различных предприятий медицинской промышленности и др.

Шкала тяжести труда

Заболевания медицинских работников, вызванные воздействием химических факторов: острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным

поражением органов и систем.

В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и другие. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т. д. В условиях профессиональной деятельности медицинских работников влияние раздражающих веществ носит в основном хронический характер, хотя в определенных ситуациях, например, при дезинфекционных работах хлорорганическими соединениями (работники дезстанций) могут быть и острые отравления.

Медицинские работники, в зависимости от специфики, на рабочем месте могут подвергаться воздействию всего спектра физических факторов

Ионизирующие излучения; радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений

Неионизирующие излучения:

Электромагнитное излучение оптического диапазона (излучение от лазеров III и IV классов опасности)

Электромагнитное поле

Ультрафиолетовое излучение

Вибрация

Ультразвук (контактная передача)

Повышенное атмосферное давление

Пониженная температура воздуха

Повышенная температура воздуха

Тепловое излучение

Заболевания, регистрируемые у медицинских работников от воздействия физических факторов

лучевая болезнь, местные лучевые поражения;

астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы;

местные повреждения тканей лазерным излучением: вегетативно-сенсорную полиневропатия рук;

катаракта;

новообразования, опухоли кожи, лейкозы.

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем

Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами I83

Прогрессирующая близорукость H52.1

Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм F48.8

М.А. Шевелева

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ

Санкт- Петербургский государственный Университет

Риск развития профессиональных заболеваний в некоторых областях здравоохранения может сравниться с ведущими отраслями промышленности. Медицинские работники могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, к которым относятся химические вещества и биологические агенты, высокое интеллектуальное и нервно-эмоциональное напряжение, ионизирующие и неионизирующие излучения, вынужденная рабочая поза, перенапряжение анализаторных систем, шум, вибрация, канцерогены и др. факторы.

Прогресс в медицине с одной стороны повышает качество и эффективность лечебно-диагностической помощи, а с другой - формирует новые условия труда с малоизученным характером действия на организм персонала.

По результатам проведенных исследований за последние годы наиболее высокий уровень профессиональных заболеваний наблюдается у медсестер, а среди врачей - у патологоанатомов, инфекционистов и стоматологов.

По степени выраженности неблагоприятных факторов среди медицинских работников особое место занимают токсико-химические. Загрязнение рабочих помещений медицинских учреждений лекарственными веществами, особенно антибактериальными, могут быть причиной развития у медработников профессиональных заболеваний (аллергозов, токсических поражений, сопровождающихся дисбактериозом).

Действие биологического фактора на медицинских работников проявляется в постоянном контакте персонала с инфицированными пациентами, что не только увеличивает вероятность профессионального заражения, но и вызывает изменения иммунологического статуса и реактивности организма работающего. Чаще других инфекций у медработников регистрируются вирусный гепатит, туберкулез и ВИЧ-инфекция.

Из физических факторов, наряду с воздействием ионизирующего излучения, вызывающего развитие лучевой болезни, все большее внимание уделяется действию неионизирующего излучения, в частности, сверхвысоким частотам (СВЧ), электромагнитным волнам, нашедшим широкое применение в медицине. Дециметровые волны СВЧ оказывают влияние на центральную и периферическую нервную систему, влияние миллиметрового диапазона волн сказывается в большей степени на сердечнососудистой системе, сантиметровый и миллиметровый диапазоны оказывают отрицательное действие на кровь.

Фактор перенапряжения отдельных органов и систем, прежде всего, проявляется среди микрохирургов. В структуре заболеваний микрохирургов преобладают заболевания шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, возникающие даже при небольшом стаже работы.

Особенностью работы многих категорий медработников является сочетанное воздействие различных факторов производственной среды. Так, нейросенсорная тугоухость, вызванная воздействием акустического шума, развивается в 3 - 5 раз чаще, если она сочетается с применением антибиотиков, обладающих ототоксическим действием.

Высокий уровень заболеваемости медиков, диктует необходимость разработки единой организационной системы профессиональной безопасности.

Шломин В.В., Гусинский А.В., Важенин С.О., Седов В.М., Лебедев Л. В.,

Николаев Д.Н., Иванов А.С., Юртаев Е.А., Касьянов И.В., Диденко

Ю.П., Шарипов Э.М., Михайлов И.В.

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 70 ЛЕТ

Санкт-Петербург, СПбГМУ им акад. И. П. Павлова; ГМПБ №2; ГНИИ Кардиологии им акад. А.В. Алмазова

Аневризмы брюшного отдела аорты являются одним из самых грозных сосудистых заболеваний. С 1998 по 2004 год под нашим наблюдением находились 98 больных в возрасте 71-91 год (в среднем 77.1 ± 0.22 лет), страдающих инфра - или юкстаренальными аневризмами брюшной аорты. 60 пациентов были оперированы, 38 от операции отказались. Контрольную группу составили 122 пациента с подобным заболеванием (80 - оперированных и 42 не оперированных), но младше 70 лет (средний возраст 64.1 ±0.23 года.).

При выполнении вмешательства мы руководствовались определенным алгоритмом. Учитывая большое количество сопутствующих заболеваний, пациенты готовились к операции с привлечением различных специалистов: кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, и др. В комплекс обезболивающих мероприятий была включена эпи-дуральная анестезия, которая также использовалась в послеоперационном периоде для анальгезии и борьбы с парезом кишечника. В качестве оперативного доступа предпочтение отдавалось модифицированному доступу по Робу или торакофренолюмботомии, которые не требовали контакта с брюшной полостью и обеспечивали достаточный обзор. При юкстареналь-ных аневризмах применяли торакофренолюмботомию. При небольших и средних размерах дилатации аорты для уменьшения интраоперационной кровопотери поясничные артерии перевязывались до момента вскрытия аневризматического мешка. С этой же целью предпочтение отдавали

28.12.2012 08:12:09

В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно. Это практически невозможно даже в тех производствах, где внедрены передовая технология процесса, современное оборудование и для которых высокая культура производства, отличное медицинское обслуживание. И тем более это недостижимо на отечественных предприятиях в условиях экономического кризиса, отсталой технологии и устаревшего оборудования. В связи с этим остро встаёт вопрос по профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний - система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т. д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве , снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни . Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда .

Разработка и реализация государственной политики по охране труда и здоровья работников;

Соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;

Предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учетом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний;

Нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда ;

Рациональное использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты;

Проведение диспансерного наблюдения и оздоровления;

Сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

По данным ВОЗ, свыше 100000 химических веществ и 200 биологических факторов, около 50 физических и почти 20 эргономических условий, видов физических нагрузок, множество психологических и социальных проблем могут быть вредными факторами и повышать риск несчастных случаев, болезней или стресс-реакций, вызывать неудовлетворенность трудом и нарушать благополучие, а, следовательно, отражаться на здоровье. Нарушение здоровья и снижение работоспособности рабочих могут обусловить экономические потери до 10 - 20% ВНП. Большинство этих проблем могут и должны быть решены как в интересах здоровья и благополучия работающих, так и в интересах экономики и производительности труда.

При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна:

Макаренкова Ю. Е.,

преподаватель филиала ГАПОУ АО "АМК" в г. Северодвинске

Профессиональные заболевания медицинских работников

Во вредных и неблагоприятных условиях (высокое нервно-эмоциональное напряжение, дискомфортный микроклимат, недостаточная освещённость рабочих мест, биологические агенты, шум, ультразвук, излучения, лазерное воздействие и др.) трудятся многие и многие медицинские работники.

Кроме того, медицинские работники и прежде всего медицинские сёстры, имеют контакт с потенциально-опасными химическими веществами, например, ингаляционные анестетики в воздухе операционных, реанимационных отделений, родовых залов.

Одной из профессиональных вредностей у медработников многих специальностей является постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых нередко бывают биологически высокоактивные медикаменты, обладающие аллергенным и токсическим действиями.

У медицинских сестёр под влиянием биологически высокоактивных лекарственных препаратов (антибиотиков, анальгетиков, витаминов, гормонов) могут возникать профессиональные заболевания. На частоту, сроки возникновения и локализацию профессиональных патологических изменений в организме медсестёр большое влияние оказывают способы введения лекарств (пероральный, ингаляционный, инъекционный). Наиболее опасен – ингаляционный, при котором лекарственный препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания медсестры. При раздаче таблеток и растворов могут загрязняться кожные покровы, а при проведении инъекций можно заразиться такими серьёзными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и гепатит В.

Медработники, использующие при лечении пациентов противоопухолевые препараты, входят в группу риска развития профессиональной патологии. Вредное воздействие цитостатиков вызывают резкое снижение гематологических показателей крови (гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов).

У персонала химиотерапевтических отделений выявляется высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта и кожи.

Постоянно существует угроза заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями.

С учётом вышеизложенного можно сделать вывод, что большая часть профессиональных заболеваний у медицинских сестёр происходит в результате внутрибольничных инфекций. В основу профилактики внутрибольничных инфекций должны быть взяты: предстерилизационная очистка инструментария ультразвуковым методом; стерилизация инструментария; использование санитарно-защитной одежды (халаты с длинными рукавами, маски, щитки, респираторы и др.); раздельное хранение личной и специальной одежды; улучшение санитарно-бытового обеспечения (гардеробные, душевые, пункты приёма пищи, комнаты психологической разгрузки и др.). Работа по реализации предложений будет способствовать некоторому улучшению условий и охраны труда, сохранению здоровья медицинского персонала различных лечебных отделений больниц.