Состояние пмс. Предменструальный синдром (ПМС)

Болезненные симптомы ПМС, или предменструальный синдром. Предменструальным синдромом (ПМС) называется определенный симптомокомплекс иногда болезненный, который возникает во второй фазе менструального цикла у некоторых женщин. Он характеризуется нарушением в связи с этим привычного образа жизни, а в тяжелых случаях - и нарушением трудоспособности. Этот болезненный синдром ПМС протекает циклически - ремиссия сменяется обострением.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, чаще всего данный синдром развивается у женщин, имеющих регулярный цикл с овуляциями. ПМС никогда не встречается в менопаузе, только в репродуктивном возрасте. В группу риска входят следующие категории женщин: занятые умственным трудом; жители городов; культурные и социальные особенности, предполагающие развитие стрессовой реакции на происходящее. Распространенность болезненного предменструального синдрома среди современных женщин колеблется в пределах 5-40%. Наибольшая распространенность ПМС с болями отмечается в странах средиземноморского побережья, Исландии, Ближнем Востоке и Новой Зеландии.

До настоящего времени причины болезненных симптомов ПМС нарушений общего самочувствия накануне менструации окончательно не выяснены. Поэтому существует несколько господствующих теорий. К ним относятся:

Нарушенное функционирование системы регуляции, в которую входят гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники;

· Повышенный уровень в организме пролактина;

· Повышенное образование андростендиона в надпочечниках;

· Увеличенный синтез простагландинов (данным термином обозначаются вещества с биологической активностью, которые действуют в местах своего синтеза, т.е. локальные «гормоны»);

· Сниженный уровень опиатов в организме, которые в норме повышают настроение и положительно воздействуют на систему регуляции менструального цикла;

· Нарушенные хронобиологические (сон-отдых-активность) ритмы в организме, сопровождающиеся изменением уровня биогенных аминов, ответственных за течение нервно-психических процессов. Исследователями высказывается предположение, что в основе клинических проявлений при болях при ПМС лежат не количественные уровни половых стероидов (они могут быть и в норме), а их колебания на протяжении менструального цикла. Это утверждение вытекает из биологического влияния эстрогенов и прогестерона на многие функции в женском организме. Доказано, что данные гормоны активно воздействуют на центральную нервную систему. Их влияние не ограничивается только регуляцией репродуктивных функций. Они также воздействуют на центры, контролирующие настроение и поведение (они располагаются в лимбической системе). Причем оба гормона оказывают разнонанаправленное действие. Так, эстрогены улучшают настроение, а прогестерон оказывает успокаивающее действие. Поэтому некоторые женщины во вторую фазу (кода влияние прогестерона максимально) могут проявить склонность к депрессии.

Виды ПМС

Классификация предменструального синдрома учитывает различные критерии. С учетом преобладающей клинической картины выделяют 5 форм: психовегетативная;

· цефалгическая;

· отечная;

· атипичная;

· кризовая.

По уровню компенсации данный синдром классифицируется на 3 стадии:

· компенсированная, при которой отсутствует ежегодное прогрессирование заболевания, а имеющиеся клинические проявления купируются с наступлением менструации;

· субкомпенсированная, характеризующаяся ежегодным усугублением симптоматики;

· декомпенсированная - помимо ежегодного прогрессирования наблюдается стойкость симптомов (они сохраняются на протяжении нескольких дней после окончания менструации). Отмечается укорочением «светлых» промежутков, когда клинические признаки заболевания отсутствуют. В рамках ПМС Американская психиатрическая ассоциация выделяет синдром предменструального напряжения. Это наиболее тяжелая разновидность предменструальных расстройств, которые характеризуются сильнейшими приступами гнева, внутренней напряженностью и раздражительностью. Распространенность данного синдрома составляет 3-8% среди всех случаев ПМС.

Клинические проявления предменструального синдрома разделяются на несколько групп:

· соматические, связанные с функциональным нарушением внутренних органов;

· нейро-психические;

· эндокринно-обменные;

· вегето-сосудистые.

В разных сочетаниях они могут наблюдаться при той или иной форме ПМС. Психовегетативная форма характеризуется следующими проявлениями:

· раздражительность;

· склонность к плачу;

· подавленность настроения вплоть до депрессии (чаще встречается у пациенток до 40-летнего возраста)

· повышенная обидчивость;

· агрессия (чаще после 40 лет);

· чувство онемения в руках;

· снижение памяти на ближайшие события;

· сонливость днем и бессонница ночью;

· повышенное восприятие звуков и запахов.

При отечной форме отмечаются:

· отеки на лодыжках, пальцах рук и лице;

· метеоризм;

· кожный зуд;

· прибавка веса на несколько килограммов;

· болезненность и нагрубание груди;

· увеличение размера обуви из-за отеков.

Основным симптомом цефалгической формы является головная боль. Она может иметь различную выраженность и симптоматику в зависимости от механизмов ее развития:

· мигренозная - приступы пульсирующего характера в одной из половин головы;

· боль напряжения сжимающего характера (по ощущениям напоминают состояние, когда на голову одета каска);

· сосудистая - приступы распирающей или пульсирующей боли, распространенные по затылку или всей голове. Одновременно отмечается покраснение или отечность лица, может повышаться давление;

· сочетанный вариант.

Кризовая форма напоминает панические атаки. Ее проявлениями являются:

· повышенное давление;

· чувство сжимания за грудиной;

· ползание мурашек по конечностям;

· учащение сердцебиения;

· озноб;

· приступ заканчивается мочеиспусканием.

Атипичные формы встречаются редко. Их симптомы (появляются во второй фазе) могут включать в себя:

· повышение температуры тела;

· гемипарез по типу инсульта (невозможность двигать 1 из половин туловища);

· патологически повышенная сонливость;

· язвенные поражения рта;

· бронхиальная астма второй фазы цикла и т.д.

Диагностика предменструального синдрома

В настоящее время диагностика предменструального синдрома значительно облегчилась, т.к. международное общество акушеров-гинекологов разработало диагностические критерии. Первый критерий - это зависимость симптомов от цикла. Так, они появляются за неделю до менструации, полностью купируются или становятся менее выраженными после ее начала. Второй критерий - это непосредственно клиническая симптоматика. При этом должны присутствовать 5 симптомов. Четыре из них являются обязательными:

1. эмоциональная неустойчивость (внезапно появляющийся плач, раздражительность, озлобленность или печаль);

2. постоянно присутствующая раздражительность или злоба;

3. выраженная внутренняя тревога или напряжение;

4. чувство безнадежности и резкая подавленность настроения.

С этими четырьмя признаками должен сочетаться 1 из нижеприведенных:

· снижение интереса к привычной работе;

· повышенная утомляемость и чувство нехватки жизненной энергии;

· отсутствие возможности сосредоточиться на чем-то;

· повышенный аппетит, ведущий к избытку веса;

· бессонница или сонливость;

· соматические признаки, характерные для той или иной формы ПМС (см.выше).

Специальные лабораторные или инструментальные исследования зависят от клинической формы. Они призваны исключить органическую патологию того или иного органа, со стороны которого появляются симптомы. Так, при психовегетативной форме рекомендованы следующие исследования:

· рентгенологическое изучение черепа;

· консультация невролога, психиатра.

· контроль объема выделяемой и потребляемой жидкости на протяжении 4 дней в каждой из фаз менструального цикла;

· маммография, проводимая до 8-го дня цикла (для наибольшей информативности);

· определение в крови концентрации креатинина и мочевины с целью исследования функции почек.

При цефалгической форме программа обследования пациентки выглядит следующим образом:

· ультразвуковое сканирование мозга;

· офтальмоскопия (исследование глазного дна);

· рентгенография шейной части позвоночника и черепа, в т.ч. и турецкого седла;

· исследование уровня пролактина в первой и второй фазе.

Кризовая форма ПМС в первую очередь дифференцируется от феохромоцитомы (опухоли надпочечника, протекающей с подобной клинической симптоматикой). Поэтому назначаются следующие исследования:

· измерение объема выделяемой мочи;

· измерение давления в артериях тонометром;

· определение пролактина и катехоламинов в крови;

· ультразвуковое сканирование головного мозга;

· офтальмоскопия;

· МРТ головы;

· ультразвуковое сканирование надпочечников.

Терапевтические цели при предменструальном синдроме - это:

· блокирование овуляции в яичниках медикаментозным способом;

· нормализация взаимодействия женских стероидов с серотонином в нервной системе;

· минимизация клинических симптомов ПМС;

· улучшение качества жизни женщины.

Лечение предменструального синдрома должно начинаться с изменения образа жизни, т.е. с немедикаментозных мероприятий. Основными рекомендациями в данном направлении считаются:

· уменьшение потребления в пищу сахаров и других легко усваяемых углеводов;

· ограничение чая и соли;

· исключение алкоголя и кофеина;

· сведение к минимуму нагрузок психоэмоционального характера;

· увеличение длительности сна и отдыха, в т.ч. и днем;

· физическая зарядка длительностью полчаса на свежем воздухе от 3 до 5 раз в неделю;

· общий массаж;

· массаж шеи (воротниковая зона).

Медикаментозное лечение подразделяется на 2 вида:

1. негормональное Мабюстен ;

2. гормональное.

Начинать необходимо с первого. Оно включает в себя:

· прием витаминных препаратов, в особенности токоферола, проявляющего антиоксидантные свойства;

· магний (в комплексе с В-группой витаминов);

· кальций;

· гомеопатические препараты.

Если эти методы оказываются неэффективными, то прибегают к гормональной терапии. Основная ее задача - подавить овуляцию и, следовательно, клинические проявления ПМС. При тяжелых психических расстройствах показано применение антидепрессантов. Их назначает только врач-психиатр. При отечной форме используются диуретики. Оценка результативности проводимой терапии осуществляется по менструальным дневникам, в которые данные заносятся ежедневно. Интерпретировать симптоматику необходимо следующим образом:

· 0 баллов, если симптомов нет;

· 1 балл - беспокоят незначительно;

· 2 балла - умеренная выраженность, не нарушающая повседневной жизненной активности;

· 3 балла - значительно выраженные симптомы, которые приводят к обеспокоенности и изменению привычной жизненной активности.

Если в процессе лечения достигнут уровень 0-1 балл, то терапия расценивается как успешная. Прием этих препаратов должен продолжаться длительное время в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Стандартного ответа на данный вопрос в гинекологии нет.

Профилактика ПМС

Эффективная первичная профилактики ПМС не разработана. Однако пациенткам из группы риска рекомендуется:

· нормализовать психологический климат, избегая стрессовых ситуаций;

· избегать резкой смены климата (не желательно отдыхать в жарких странах в холодное время года, и наоборот);

· исключить аборты;

· принимать комбинированные гормональные препараты с контрацептивной целью (они же будут являться и препаратами лечения).

Женщинам, у которых развился предменструальный синдром, следует знать и помнить о потенциальных проблемах, а также минимизировать вероятность их развития. Таковыми проблемами являются:

· повышенная частота межличностных конфликтов (в семье, с друзьями, на работе);

· сниженная самооценка;

· сниженное уважение самой себя;

· повышенная обидчивость;

· повышенная вероятность дорожно-транспортных аварий;

· повышенный риск семейных разводов.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Предменструальный синдром (ПМС) , называемый еще предменструальной болезнью или циклическим синдромом – это комплекс симптомов , появляющихся регулярно у женщин за два – десять дней до менструации .
Синдром характеризуется нарушением настроения, работы вегетативной нервной системы, сосудистыми и метаболическими нарушениями.
Восемь женщин из десяти сталкиваются с этим недомоганием. А у трети недомогания настолько серьезны, что мешают нормально работать и отдыхать. Женщинам, страдающим данным недомоганием следует иметь в виду, что при отсутствии лечения синдром может перерасти в ранний климакс с тяжелым течением.

Согласно совместным подсчетам врачей и полицейских, большинство аварий, в которые попадают женщины, приходятся приблизительно на самый конец их менструального цикла.
Почти треть британских женщин-заключенных совершили свои проступки именно за несколько дней до начала менструации.
Зарубежные исследователи утверждают, что на экзаменах, сданных в последние дни цикла, большинство студенток получают худшие оценки.

Причины

Все недомогания, появляющиеся в последние дни цикла, в первую очередь связаны с изменением равновесия между уровнем гормонов прогестерона и эстрогена .
Определенной причины развития ПМС на сегодня не выявлено. Однако, известно, что это явление чаще наблюдается у женщин, перенесших аборт или несколько, после инфекционных заболеваний, а также находящихся в состоянии постоянного стресса .
Нарушить уровень гормонов в организме могут вещества, попадающие в организм с пищей, упакованной в пластиковую обертку.
Любительницы чипсов и лапши быстрого приготовления, берегитесь!

Еще одним фактором, способствующим развитию синдрома, является высокий уровень глюкозы в крови. Поэтому более подвержены циклическому синдрому женщины, злоупотребляющие углеводистой пищей и сладким.

Есть мнение, что к развитию предменструального синдрома может привести заболевание почек , органов воспроизводства или пищеварения. Кроме этого, существует и генетическая предрасположенность к данному нарушению.

Симптомы

Чаще всего симптомы данного синдрома наблюдаются с 20 лет или чуть позже и к 30 годам они развиваются в полную силу. Чаще всего из всех перечисленных в наличии лишь два – три симптома.

• Нарушение сна
• Вялость, понижение работоспособности, невнимательность
• Непереносимость шума
• Мигренеподобные боли, нарушение координации, обморок
• «мурашки» по телу или конечностям, торможение речи
• Неприятные ощущения в грудных железах
• Нервозность, неустойчивость настроения, излишняя эмоциональность
• Снижение объема суточной мочи, увеличение веса, отечность
• Боль в суставах , припухлость, миалгия , боль в шее
• Нарушение переваривания пищи
• Увеличение аппетита, тяга к сладкому или соленому, отвращение к спиртному
• Незначительное увеличение температуры тела, истечение крови из носа
• Обострение аллергии , астмы , геморроя , иных хронических заболеваний, частые ОРЗ
• Изменение либидо .

Если набор симптомов у разных женщин различен, то у одной и той же из месяца в месяц они одинаковы. Различается лишь степень их выраженности.

Боли при ПМС

Для предменструального синдрома характерны тупые ноющие боли в нижней части живота. Они не должны быть слишком сильны, в противном случае могут указывать на какие-либо заболевания органов малого таза.
Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты на основе ибупрофена , парацетамола . За три дня до начала менструации можно попринимать индометацин в дозировке: по одной таблетки трижды в сутки. Длительное время употреблять его не стоит, так как он не слишком хорошо влияет на состояние желудка .

3. Есть меньше соли, желательно отказаться от никотина.

Лечение травами

Такое лечение возможно, если симптомы не слишком выражены. Если же синдром уже серьезно мешает нормальной жизни, следует обратиться к врачу и использовать травяные лекарства в качестве вспомогательных.

1. Ванна с отваром мяты и душицу , розмарин , лаванду, тысячелистник , смородиновый лист, таволгу . Саше с травами всегда должно быть рядом с подушкой.

5. 2 ч.л. цветов бузины залить 200 мл кипятка на четверть часа в термос, пропустить через сито. Пить по 100 мл трижды в сутки натощак. Можно положить немного мёда или сахара.

6. 1 ст.л. цветов синего василька заварить 200 мл кипятка в термосе на 2 часа, пропустить через сито. Употреблять по 70 мл трижды или четырежды в сутки натощак.

7. Взять 2 ст.л. зверобоя и 1 ст.л. душицы, перемешать и заварить 300 мл кипятка. Выдержать в термосе 60 минут, насыпать чуть лимонной корки и корицы , пропустить через сито. Употреблять за полчаса до трапезы по 70 мл.

8. Взять 500 гр. апельсинов перемолоть на мясорубке не очищенными, 150 гр. хрена на мясорубке, 0,3 кг сахара и 1000 мл красного вина. Все вместе томить на паровой бане 60 минут под крышкой, пропустить через сито. Употреблять по 200 мл трижды или четырежды в сутки.

ПМС или беременность?

Таким вопросом мучаются многие женщины, так как симптомы беременности и ПМС во многом схожи. Схожесть эта объясняется тем, что в обоих случаях в организме увеличивается уровень гормона прогестерона. Не следует мучить себя неизвестностью. Ведь так просто приобрести пару запасных экспресс-тестов на беременность . Тест развеет все сомнения за считанные минуты.

Многие уверены, что предменструальный синдром – это очередная женская «блажь», проявление характера и банальные капризы. А вот врачи достаточно серьезно относятся к рассматриваемому явлению – проводят различного рода исследования, подбирают лекарственные препараты для облегчения состояния женщины, разрабатывают профилактические меры.

Захотелось срочно купить себе колечко, расплакались при виде соседского малыша, считаете, что чувства к мужу прошли? Не делайте поспешных выводов, а постарайтесь быстро сориентироваться – как скоро должны начаться месячные. Такое странное, ничем не мотивированное, поведение чаще всего объясняется предменструальным синдромом. Удивительно, но еще в начале 20 века подобные отклонения считались признаком развития психического заболевания, и только после исследований врачи и ученые сделали однозначный вывод – рассматриваемое состояние напрямую связано с колебаниями уровня гормонов в крови, которые считаются закономерными.

Например, если понижается уровень эстрогена и/или прогестерона, то это может спровоцировать:

• повышение уровня моноаминоксидазы – это вещество вырабатывается тканями головного мозга, его повышенный уровень вызывает депрессию;
• понижение уровня серотонина – вещество тоже выделяется тканями головного мозга, но оно влияет на настроение и активность;
• повышение продукции альдостерона – он провоцирует различные изменения в организме, от вкусовых предпочтений до ощущения усталости.

Предменструальный синдром протекать может по-разному: у некоторых женщин это состояние практически не меняет привычный образ жизни, но некоторые представительницы прекрасного пола испытывают буквально страдания от собственной раздражительности, смены настроения и даже истерик. Единственное, что всегда укажет на проявление именно предменструального синдрома – его цикличность. Запомните один простой факт – если любые отклонения в поведении и самочувствии появляются в конкретные дни менструального цикла, а с приходом месячных или сразу после них исчезают, то это явно предменструальный синдром.

Обратите внимание: если характерные для ПМС симптомы не исчезают и после месячных, появляются в середине менструального цикла, то это повод обратиться за помощью к терапевту и психиатру.

Чтобы не ошибиться в диагностике, стоит завести себе дневник, в котором нужно фиксировать все изменения в здоровье, патологические проявления согласно датам наступления – так можно будет определить цикличность появления симптомов. Оптимальный вариант – обратиться сразу к специалистам для проведения точной диагностики.

Причины ПМС

Даже современной медицине сложно назвать конкретные причины появления и развития предменструального цикла, но зато есть выделенные факторы, которые будут способствовать рассматриваемому явлению. К таковым относятся:

• нехватка витамина В6;
• генетическая предрасположенность;
• снижение уровня серотонина.

Обратите внимание: на появление предменструального синдрома влияет и количество искусственных прерываний беременности, и количество родов, и различные патологии гинекологического характера.

В медицине принято классифицировать симптомы ПМС по группам:

1. Вегетососудистые нарушения – будут присутствовать головокружения, внезапные «скачки» артериального давления, головные боли, тошнота и редкая рвота, учащенное сердцебиение.
2. Нервно-психические нарушения – характеризуются повышенной раздражительностью, плаксивостью, и немотивированной агрессией.
3. Обменно-эндокринные нарушения – отмечаются повышение температуры тела и озноб, периферийные отеки, сильная жажда, нарушения в работе пищеварительной системы (метеоризм, диарея или запор), снижение памяти.

Кроме этого, предменструальный синдром у женщины может проявиться и в различных формах:

Нейропсихическая

При такой форме рассматриваемое состояние будет проявляться нарушениями в психической и эмоциональной сфере. Например, будут присутствовать нарушения сна, резкая смена настроения, вспыльчивость и немотивированная раздражительность, агрессия. В некоторых случаях у женщины, наоборот, появляется апатия к окружающему миру, вялость, депрессия, панические атаки, непреходящее чувство страха и тревожности.

Отечная

Кризовая

При развитии такой формы ПМС у женщин обычно диагностируются заболевания разной степени тяжести почек, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. А проявляться рассматриваемый синдром будет болями в сердце, «скачками» артериального давления, приступами учащенного сердцебиения и чувства страха/паники, учащенным мочеиспусканием.

Цефалгическая

Обязательно при диагностировании этой формы предменструального синдрома будут выявлены у женщины в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, .

Цефалгическая форма ПМС проявляется болями в области сердца, повышенной чувствительностью к ранее привычным ароматам и звукам, тошнотой и рвотой.

Отдельно стоит упомянуть, что имеют место быть атипичные проявления предменструального синдрома – повышение температуры до субфебрильных показаний, повышенная сонливость, язвенный гингивит, стоматит, аллергические проявления (например, отек Квинке), приступы рвоты.

Обратите внимание: описанные нарушения могут проявляться у женщин в разной степени – например, чаще всего отмечаются повышенная раздражительность, боль в груди, слабость. Остальные проявления могут либо вовсе отсутствовать, либо быть слишком неинтенсивными.

Многие женщины пытаются решить проблему предменструального синдрома самостоятельно – они употребляют какие-то успокоительные, обезболивающие, оформляют больничный лист, чтобы избежать проблем на работе, стараются меньше общаться с родственниками и друзьями. А ведь современная медицина предлагает каждой женщине четкие меры для облегчения самочувствия при рассматриваемом синдроме. Нужно всего лишь обратиться за помощью к гинекологу, а он, в тандеме с другими узкими специалистами, подберет эффективное лечение ПМС.

Чем поможет врач

Обычно специалисты подбирают симптоматическое лечение, поэтому сначала женщина будет полностью обследована, опрошена – нужно четко понимать, как проявляется предменструальный синдром у конкретной пациентки.

Общие принципы облегчения состояния женщины при ПМС:

Обратите внимание на два фактора:

1. Антидепрессанты и транквилизаторы назначаются только при присутствии множества нейропсихических симптомов – к таким препаратам относятся Тазепам, Золофт, Рудотель и другие.
2. Гормональная терапия будет уместна только после обследования женщины на предмет состояния ее гормональной системы.

Как избавиться от ПМС своими силами

Существует ряд мер, которые помогут женщине облегчить свое состояние, снизить интенсивность проявлений предменструального цикла. Они достаточно просты, но от этого не менее эффективны. Женщины должны соблюдать следующие рекомендации:

. Ни в коем случае нельзя забывать об активности – гиподинамия признана всеми врачами, как прямой путь к ПМС. Не стоит сразу же ставить олимпийские рекорды – достаточно будет больше ходить пешком, делать зарядку, посещать бассейн, ходить в тренажерный зал, в общем, можно выбрать занятия «по душе».

Что это дает: регулярные занятия физической культурой повышают уровень эндорфинов, а это способствует избавлению от депрессии и бессонницы.

1. Коррекция питания . За неделю до предполагаемого начала предменструального цикла женщина должна ограничить употребление кофе, шоколада, отказаться от алкогольных напитков. Необходимо сократить количество употребляемой жирной пищи, но увеличить количество продуктов в рационе с высоким содержанием кальция в организме.

Что это дает: обмен углеводов остается в пределах нормы, смена настроений и раздражительность не провоцируются кофеинсодержащими продуктами.

1. Полноценный ночной отдых . Речь идет о сне – он должен быть глубоким и достаточно продолжительным (не менее 8 часов). Если женщина не может быстро заснуть, то ей рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе по вечерам, выпивать перед сном стакан теплого молока и принимать медовую ванну.

Что это дает: именно полноценный сон «отвечает» за крепость иммунитета, нормальную работу центральной нервной системы.

1. Прием препаратов витамина В6 и магния . Это нужно делать за 10-14 дней до начала месячных, но только под контролем врача – он, кстати, грамотно подберет конкретные комплексы. Часто женщине назначают Магнерот, Магне В6.

Что это дает: учащенное сердцебиение, немотивированные тревога и раздражительность, усталость и бессонница либо вовсе будут отсутствовать, либо иметь низкую интенсивность.

1. Ароматерапия . Если у женщины отсутствует аллергия на эфирные масла, то будет полезно использовать масло можжевельника или бергамота для приема теплых ванн. Причем, сеансы ароматерапии нужно начинать проводить за 10 дней до начала месячных.

Что это дает: аромат бергамота и можжевельника повышает настроение, стабилизирует психоэмоциональный фон.

Народная медицина при ПМС

Существует ряд рекомендаций и из серии «народная медицина», которые помогут избавиться от проявлений предменструального синдрома или, как минимум, снизить их интенсивность. Конечно, стоит предварительно проконсультироваться с гинекологом и получить одобрение на такое решение проблемы.

Наиболее популярными, эффективными и безопасными народными средствами для облегчения проявлений предменструального синдрома считаются:

Предменструальный синдром – это не капризы и не «блажь» женщины, а достаточно серьезное нарушение здоровья. И относиться к ПМС нужно серьезно – в некоторых случаях игнорирование симптомов рассматриваемого явления может привести к проблемам в психоэмоциональном плане. Только не нужно пытаться самостоятельно облегчить свое состояние – каждая женщина с предменструальным синдромом должна пройти обследование и получить грамотные рекомендации от специалиста.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

ПМС или предменструальный синдром - совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые дни менструации. Предменструальный синдром в основном проявляется нарушениями функции ЦНС, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Примерно 90% женщин репродуктивного возраста чувствуют определенные изменения, или, так сказать, «знаки», указывающие на приближение менструации. У большинства женщин такие симптомы являются слабо выраженными и не мешают их повседневной жизни – это легкая форма предменструального синдрома, не требующая лечения. Однако, примерно у 3-8% женщин наблюдаются тяжелые формы ПМС, которые требуют специального лечения.

Причины ПМС

Существует множество теорий, объясняющих сложность предменструального синдрома. Гормональная теория предполагает, что развитие синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Теория «водной интоксикации» объясняет причину предменструального синдрома изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина. Активизация ренин-ангиотензиновой системы повышает уровень серотонина и мелатонина.

Вызвать задержку натрия и жидкости в организме путем повышения продукции альдостерона могут и эстрогены. Теория простагландиновых нарушений объясняет множество различных симптомов предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1. Повышенная экспрессия простагландина Е, отмечается при шизофрении в связи с изменением процессов возбуждения головного мозга.Основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.) в ЦНС и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

В последние годы большое внимание уделяется пептидам интермедиальной доли гипофиза, в частности меланостимулирующему гормону гипофиза. Этот гормон при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е, в кишечнике, в результате чего отмечаются нагрубание молочных желез, и вздутие живота. Развитию предменструального синдрома способствуют стрессы, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, особенно у женщин с врожденной или приобретенной неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы ПМС

Симптомы предменструального синдрома включают в себя:

• раздражительность,
• депрессию,
• плаксивость,
• агрессивность,
• головную боль,
• головокружение,
• тошноту,
• рвоту,
• боли в области сердца,
• тахикардию,
• нагрубание молочных желез,
• отеки,
• метеоризм,
• жажду,
• одышку,
• повышение температуры тела.

Нейро-психические симптомы ПМС отражаются не только в жалобах, но и в неадекватном поведении больных. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую формы предменструального синдрома. В клинической картине нервно-психической формы предменструального синдрома преобладают раздражительность или депрессия (у молодых женщин чаще преобладает депрессия, а в переходном возрасте отмечается агрессивность), а также слабость, плаксивость.

Симптомы отечной формы ПСМ

Отечная форма предменструального синдрома проявляется выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота. У многих женщин с отечной формой возникают потливость, повышенная чувствительность к запахам. Цефалгическая форма предменструального синдрома клинически проявляется интенсивной пульсирующей головной болью с иррадиацией в глазное яблоко. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, артериальное давление не изменяется. У трети больных с цефалгической формой предменструального синдрома наблюдаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук. Кризовой форме предменструального синдрома присуши симпатико-адреналовые кризы. Криз начинается с повышения артериального давления, возникают чувство давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение. Обычно кризы возникают вечером или ночью и могут быть спровоцированы стрессом, усталостью, инфекционным заболеванием. Кризы часто заканчиваются обильным мочеотделением.

Симптомы легкого и тяжелого ПСМ

В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов выделяют легкий и тяжелый предменструальный синдром. При легком предменструальном синдроме наблюдаются 3-4 симптома, значительно выражены 1-2 из них. Симптомы появляются за 2-10 дней до начала менструации. При тяжелом предменструальном синдроме возникают 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, причем 2-5 из них резко выражены. Диагностика предменструального синдрома имеет определенные трудности в связи с многообразием клинических симптомов. Выявлению предменструального синдрома способствует адекватный опрос пациентки, при котором можно выявить цикличность патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни.

Диагностика ПМС

При всех клинических формах предменструального синдрома целесообразно выполнить ЭЭГ и РЭГ сосудов головного мозга. Эти исследования показывают функциональные нарушения различных структур головного мозга. Гормональный статус больных с предменструальным синдромом отражает некоторые особенности функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы. Так, при отечной форме предменструального синдрома снижен уровень прогестерона и повышено содержание серотонина в крови; при нервно-психической форме повышен уровень пролактина и гистамина, при цефалгической форме повышено содержание серотонина и гистамина, при кризовой форме повышен уровень пролактина и серотонина во второй фазе менструального цикла.

Использование других дополнительных методов диагностики в большей мере зависит от формы предменструального синдрома. При отечной форме показаны измерение диуреза, исследование выделительной функции почек. Болезненность и отечность молочных желез являются показанием для УЗИ молочных желез и маммографии в первую фазу менструального цикла для дифференциальной диагностики мастодинии и мастопатии. К обследованию больных привлекают невролога, психиатра, терапевта, эндокринолога, аллерголога.

Лечение ПМС

Первым этапом лечения ПМС является психотерапия, включающая доверительную беседу, аутогенную тренировку. Необходимы нормализация режима труда и отдыха, исключение кофе, шоколада, острых и соленых блюд, ограничение потребления жидкости во второй фазе менструального цикла. Рекомендуют общий массаж и массаж воротниковой зоны. Медикаментозную терапию проводят с учетом длительности заболевания, клинической формы предменструального синдрома, возраста больной и сопутствующей экстрагенитальной патологии. При нейропсихических проявлениях при любой форме предменструального синдрома рекомендуются седативные и психотропные препараты: тазепам, рудотель, седуксен за 2-3 дня до проявления симптомов.

При лечении отечной формы предменструального синдрома эффективны антигистаминные препараты - тавегил, диазолин, терален также во вторую фазу менструального цикла; назначают верошпирон во второй фазе менструального цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики. Для улучшения кровоснабжения мозга целесообразно применение ноотропила или аминалона с 1-го дня менструального цикла в течение 2-3 нед (2-3 менструальных цикла). С целью снижения уровня пролактина применяют парлодел во вторую фазу менструального цикла в течение 8-9 дней. В связи с ролью простагландинов в патогенезе предменструального синдрома рекомендуются антипростагландиновые препараты напросин, индометацин во вторую фазу менструального цикла, особенно при отечной и цефалгической формах предменструального синдрома.

Гормональная терапия ПМС проводится при недостаточности второй фазы менструального цикла гестагенами: дюфастон или утерожестан с 16-го по 25-й день менструального цикла. При тяжелой декомпенсированной форме молодым женщинам показаны комбинированные эстроген-гестагенные препараты или норколут с 5-го дня цикла по 5 мг в течение 21 дня. В последние годы для лечения тяжелых форм предменструального синдрома предложены агонисты рилизинг-гормонов (золадекс, бусерелин) в течение 6 мес, дающие антиэстрогенный эффект. Лечение больных с предменструальным синдромом проводят в течение 3 менструальных циклов, затем делают перерыв на 2-3 цикла. При рецидиве лечение возобновляют. При положительном эффекте рекомендуется профилактическое поддерживающее лечение, включающее витамины и транквилизаторы.

Вопросы и ответы по теме "ПМС"

Вопрос: Здравствуйте, у меня к вам вопрос. 5 дней назад у меня начались ПМС - во время ПМС за два дня до его окончания, у меня был половой акт с моим мужем, и все два дня подряд он оставлял свое семя во мне! Вопрос - смогу ли я забеременеть когда у меня был половой акт во время ПМС? И стоит ли мне выпить таблетку ЭСКАПЭЛ? Очень переживаю что это как-то повлияет на мое здоровье, и в дальнейшем на то что у меня будут проблемы с родами?

Ответ: Беременность не исключена и надеяться на то, что ПМС предохранит от беременности не стоит.

Вопрос: Добрый день. В 19 лет ужасные боли первые 1-2 дня месячных. Что делать?

Ответ: Рекомендуем вам обратиться к гинекологу, так как в некоторых случаях дисменорея (выраженные боли во время менструации) может указывать на патологический процесс, как например эндометриоз, воспаление тазовых органов, и пр.

Вопрос: Раньше грудь не болела перед месячными, а сейчас болит. У меня были зимой задержки, начала пить йодомарин (пью досихпор), задержки прошли. Сейчас лето и солнечных дней больше. Может ли быть такое что грудь заболела перед месячными из-за большого количества гормонов от солнца и йода? Половых актов не было.

Ответ: Нет, указанные вами феномены не могут быть причиной болей в молочных железах. Вполне возможно, что у вас начался Предменструальный синдром, который может быть связан с задержками которые были у вас зимой. Обязательно обратитесь к гинекологу.

Вопрос: Как можно лечить ПМС без лекарств и помощи врачей?

Ответ: Симптомы ПМС могут присутствовать с течение многих лет. Это значит, что нельзя пытаться просто переждать или перетерпеть их. Если вы замечаете, что симптомы ПМС нарушают качество вашей жизни – обязательно попробуйте устранить их при помощи лечения. В противном случае вы рискуете провести значительную часть вашей жизни в плохом настроении и плохом самочувствии.

Вопрос: У меня явные симптомы предменструального синдрома (ПМС). Что это может значить если я принимаю противозачаточные таблетки?

Ответ: Как правило, при правильно подобранном контрацептивном препарате, все симптомы предменструального синдрома минимизируются. В том случае, если симптомы сохраняются, рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом, для проведения личного осмотра и дополнительного обследования: кровь на половые гормоны, УЗИ органов малого таза, для выбора оптимального средства для контрацепции. В том случае, если на протяжении какого то времени при приеме контрацептивного препарат симптомов предменструального синдрома не наблюдалось и в какой то цикл они вновь появились, перед менструальным кровотечением, то рекомендуется исключить беременность. В данном случае, рекомендуется сдать кровь на ХГЧ и проконсультироваться с врачом гинекологом.

Вопрос: За какое время до начала месячных могут появиться признаки ПМС?

Ответ: Как правило первые признаки предменструального синдрома могут появляться за 10 дней до начала менструального кровотечения. У разных женщин этот период колеблется и составляет в среднем 2-10 дней.

Вопрос: Что мне делать, если у моей жены ПМС? Как я должен себя вести в это время?

Ответ: В первую очередь постарайтесь отвлечь вашу жену, занять ее интересным делом. В том случае, если ваша опека ее раздражает, постарайтесь оставить ее одну и не докучать, т.к. любое ваше действие может вызвать приступ раздражения и немотивированный скандал. Рекомендуется поддержать жену и при необходимости посетить врача гинеколога, для назначения адекватного симптоматического лечения, которое поможет уменьшить проявления предменструального синдрома. Старайтесь не говорить намеками и не перечить, это еще больше приводит в раздражение женщину, однако не следует отказываться от вашего мнения.

Появление немотивированной агрессивности или желание расплакаться после просмотра мелодрамы: кто из женщин не сталкивался с подобными ощущениями? Многие слышали о предменструальном синдроме, но процент обращений за медицинской помощью остается низким. К сожалению, часть врачей и психологов считают данное состояние надуманным и относятся к проявлениям предменструального синдрома не серьезно. Но проблема существует и требует соответствующего лечения.

Термин «предменструальный синдром»

Симптомы ПМС: неконтролируемая ярость, агрессия и другие Предменструальный синдром (другое название синдром предменструального напряжения) – это комплекс признаков, которые повторяются циклически и возникают примерно за 2 недели (3 – 14 дней) до месячных. Проявляется предменструальный синдром нейропсихическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными расстройствами. Частота данного синдрома варьирует от 5 до 40% в популяции. Замечено, что чем старше становится женщина, тем выше вероятность развития у нее предменструального синдрома (ПМС).

Причины возникновения ПМС

Существует множество теорий развития данного состояния, но ни одна не объясняет полностью причину и механизм предменструального синдрома. Выделяют гормональную, аллергическую теории, теорию повышения продукции альдостерона, нервно-психических расстройств и «водной интоксикации». К основным этиологическим факторам относятся:

• нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу (возрастает содержание эстрогенов и падает уровень прогестерона);
• повышенная секреция пролактина (вызывает преобразования в молочных железах);
• патологические процессы в щитовидной железе;
• расстройства водно-солевого обмена, увеличивается выработка альдостерона, что приводит к задержке жидкости и солей натрия в организме;
• недостаток витаминов и микроэлементов (витамин В6, магния, цинка);
• стрессовые ситуации.

Предрасполагающие факторы ПМС

• проживание в мегаполисах;
• умственный труд;
• поздние роды;
• психоэмоциональная лабильность;
• большое количество беременностей ( , ) или, напротив, их отсутствие;
• операции на женских половых органах;
• воспалительные процессы женской половой сферы;
• травмы головного мозга;
• европейки;
• несбалансированное питание;
• инфекции ЦНС;
• гиподинамия.

Симптомы ПМС

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений выделяют следующие формы предменструального синдрома:

Нейропсихическая форма ПМС

Женщина становится раздражительной, плаксивой, обидчивой. Характерна быстрая утомляемость, апатия и или неконтролируемая ярость, агрессия. Отмечается нарушение сна: ночью, сонливость днем, склонность к конфликтам, ослабление полового влечения. Также непереносимость запахов и звуков или острое их восприятие. Возможно усиление газообразования, запоры, снижение аппетита. Отмечена определенная зависимость: у девочек в пубертатном периоде преобладает агрессивность, ярость, у женщин старшего возраста склонность к депрессиям. Молочные железы нагрубают, появляется онемение конечностей.

Отечная форма ПМС

Задержка натрия и жидкости в организме приводит к появлению отеков. Отмечаются отеки лица, голеней, пальцев на руках, прибавка массы тела (до 500 – 700 грамм), метеоризм, усиливается потоотделение, слабость. Классическим проявлением отечной формы является набухшие и болезненные молочные железы. Снижается диурез.

Цефалгическая форма ПМС

Характеризуется непереносимостью запахов и звуков, головными болями по типу мигреней, головокружениями, раздражительностью. Нередки обмороки, ощущение сердцебиения, сердечные боли, диарея, раздражительность, сердечные боли. Возможны тошнота и рвота.

Кризовая форма ПМС

Для данной формы характерны симпатоадреналовые кризы, которые проявляются приступами артериальной гипертензии, тахикардией, болями в области сердца, за грудиной, внезапным страхом смерти. На ЭКГ не обнаруживаются какие-либо отклонения. Кризовая форма часто наблюдается у женщин в пременопаузе (после 45 лет) и у пациенток, страдающих патологией пищеварительного тракта, почек, сердца.

Атипичные формы ПМС

Различают 3 подвида атипичной формы предменструального синдрома: гипертермическую, которая характеризуется повышением температуры до 38 градусов перед менструацией и снижением ее с началом месячных, гиперсонмическую – непреодолимая сонливость в лютеиновую фазу цикла, офтальмоплегическую – односторонний птоз (опущение верхнего века), гемипарез тела накануне месячных. Отдельно можно выделить аллергические реакции в виде язвенного гингивита и , астматического синдрома, иридоциклита, отека Квинке.

Классификация ПМС

Предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой формах. О легком течении ПМС говорят, когда имеются 3 – 4 проявления, а из них преобладают 1 – 2 признака. При тяжелой форме ПМС наличествует 5 – 12 проявлений, ведущую роль среди них занимают 2 – 5 симптома.

Также предменструальный синдром классифицируют по стадиям:

• компенсированная стадия – признаки заболевания слабовыражены, нет тенденции к прогрессированию, с началом менструации сходят на нет;
• субкомпенсированная стади я – признаки синдрома яркие, выраженные, количество симптомов увеличивается, отмечается снижение работоспособности, чем дольше существует заболевание, тем тяжелее становятся проявления, симптомы не нивелируются с началом месячных;
• декомпенсированная стадия – предменструальный синдром протекает тяжело, признаки сохраняются во время и после окончания менструации.

Лечение ПМС

Терапия предменструального синдрома должна начинаться с урегулирования диеты и режима дня. По мере возможности следует исключить или ограничить стрессовые и конфликтные ситуации, продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки, полезны физические упражнения, что способствует увеличению синтеза энкефалинов и эндорфинов (гормонов счастья). В питании в лютеиновой фазе цикла необходимо ограничить соль, жидкость, кофе и крепкий чай, шоколад. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), а от сладостей стоит отказаться.

С целью нормализации психоэмоционального состояния назначают успокоительные средства (пустырник, валериана, настойка пиона), в более серьезных случаях противотревожные препараты (реланиум, рудотель) и антидепрессанты (золофт, ципрамин). Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуются пирацетам, пикамилон. Эффективна иглорефлексотерапия, физиотерапия, витамины (витамин В6, препараты магния). Гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) назначают во вторую фазу цикла или применяют оральные монофазные контрацептивы (жанин, марвелон, ярина). При отечной форме заболевания прописываются мочегонные (спиронолактон), а при гиперпролактинемии средства, угнетающие продукцию пролактина (парлодел).